בקשה לתעסוקה

כתובת

*שם

*דואר אלקטרוני

*טלפון

*היה לך סל שיקום בעבר?

*תאריך תוקף סל השיקום

לאיזה תחום יש לך סל שיקום
בחר תחום מהרשימה תעסוקה נתמכת מפעל מוגן מועודן תעסוקתי מועדון חברתי סומכות חונכות הוסטל השלמת השכלה טיפולי שיניים

האם קבלת שירותי שיקום בעבר (פרט)

תחומי עבודה שאתה מעוניין